Поверхностный слой зуба называется эмалью. Зубная эмаль это самая твёрдая ткань организма. Она выдерживает большие нагрузки из-за жевания, трения пищевого комка и трения верхних зубов об нижние. Однако, даже при отсутствии каких-либо патологий, зубная эмаль может стираться. Это называется физиологическая стираемость зубов, она появляется с возрастом у всех людей и не должна вызывать особых приблем ни с жеванием, ни с прикусом, ни с височно-нижнечелюстным суставом.
Однако при определённых обстоятельствах зубная эмаль начинает стираться интенсивнее, чем нужно. И тогда речь уже идёт о патологической стираемости зубов.
Виды патологической стираемости зубов
Патологическая стираемость зубов бывает локальная и генерализованная. Локальная чаще всего возникает из-за местных перегрузок: протезирование противоположных зубов металлическими коронками или нарушение прикуса.
Как правило локальная патологическая стираемость зубов несложна в лечении, особенно при своевременном обращении к стоматологу.
Однако, в этой статье мы поговорим о генерализованной патологической стираемости зубов и обратим ваше внимание на важность диагностики.
Дело в том, что этот диагноз является собирательным и может говорить о разного рода проблема. Рассмотрим основные причины патологической стираемости, а далее объясним, почему стираемость зубов, это, иногда, вовсе и не стираемость.
Основные причины возникновения патологической стираемости зубов:
- Скрежет зубами. Или бруксизм. Он бывает осознанный и неосознанный, дневной, ночной или постоянный. Скрежет зубами — это трение нижних зубов о верхние с небольшой амплитудой, которое из-за продолжительного характера приводит к разрешению эмали. Если речь о дневном бруксизме, то тогда, в первую очередь, мы говорим о психоэмоциональной нагрузке и вредной привычки. Такое состояние требует развития самоконтроля и консультации у психотерапевта. Стресс — это неотъемлемая часть современной жизни. Стресс имет хорошие и плохие стороны. Плохие стороны нужно ликвидировать.Ночной скрежет зубами не изучен до конца и медицина не может дать четкий ответ, почему бруксизм возникает и как его лечить. Найдена связь между эмоциональной нагрузкой (тот же стресс) и ночным скрежетом зубами. Доказана эффективность (хоть и сравнительно низкая) приёма седативных препаратов. Ранее выдвигали версии о значительной роли глистной инвазии (гельминтозе), но эти теории были опровергнуты. Для того, чтобы ликвидировать потенциальный вред от ночного бруксизма, изготавливают защитные каппы, которые одеваются перед сном.
- Кленч. Или стискивание зубов. Механизм возникновение аналогичен бруксизму. Лечение также аналогично. При кленче чаще возникают трещины эмали и даже трещины зубов.
- Нерациональная нагрузка. Если человек утратил жевательные зубы, которые ержат высоту прикуса и являются опорными, то нагрузка переходит на передние зубы. А передние зубы для этого не предназначены. Роль передних зубов в жевании — откусывание пищи. Клыки могут «рвать» пищу. Но пережевывать должны боковые зубы.
- Нерациональное протезирование. Использование дешёвых металлических коронок на одной челюсти может привести к тому, что на другой челюсти свои зубы начнут сильнее стираться. Эмаль твёрдая, но не твердее стали.
- Неправильный питательный рацион. Нет, речь не о вредных продуктах, а о состоянии этих продуктов. К нашему региону это не относится, но некоторые северные народы употребляют в пищу мороженную рыбу.
- Неадекватная личная гигиена. Использование грубых, абразивных зубных порошков вместо зубной пасты, особенно в сочетаннии с грубой зубной щеткой, со временем приведёт к образованию патологической стираемости зубов.
- Некоторые другие причины.
Итак, мы рассмотрели основные причины патологической стираемости зубов. Однако, существует ряд заболеваний, которые визуально напоминают патологическую стираемость зубов, но на самом деле стираемость — это лишь симптом этих заболеваний. И очень важно поставить правильный диагноз и выявить первопричину развития патологической стираемости.
На что похожа патологическая стираемость зубов
- Флюороз. Фтор полезен для зубов, но его избыток приводит к повреждению эмали. Флюороз может наблюдаться у людей, живущих в зонах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде либо злоупотребляющих приёмом БАДов, а также глотающих зубную пасту (именно поэтому деткам нужно покупать пасту, предназначенную для их возраста — совсем малыши должны чистить зубки пастой без фтора). Фтор опасен не только для зубов, он также поражает костный скелет человека, именно поэтому важно выявить флюороз и начать вовремя его лечить.
- Гипоплазия эмали. Данное заболевание врождённое. Есть множество причин возникновения этого заболевания, но нужно запомнить главное: если прорезавшиеся зубы имеют белые или темные пятна, необходимо обратиться к стоматологу. Таким пациентам назначется реминерализирующая терапия и фторирование зубов. Кроме этого, таким пациентам следует постоянно быть под наблюдением у стоматолога.
- Некроз эмали. Данное заболевание характеризуется образованием меловидных пятен на зубах. Бывает несколько видов. Может появится при профессиональном вреде (работа на промышленных предприятиях и пр.), при заболевании щитовидной и паращитовидных желёз, при хроническом гастрите, а также гормональной перестройке у беременных. Конечно же, в случае с кислотным некрозом эмали пациент нуждается в дополнительном обследовании, ведь заболевания эндокринной, пищеварительной системы необходимо лечить, а професииональный вред — устранять.
- Эрозия эмали. Данное заболевание возникает при употреблении большого количества кислот: цитрусовые, сладкие газированные напитки и пр., а также при использовании грубой зубной щетки, абразивных зубных порошков и при неправильной технике чистки зубов.
Лечение патологической стираемости зубов
Лечение уже сформировавшейся патологической стираемости зубов является комплексным. В первую очередь необходимо остановить прогрессирование заболевания (убрать причину его возникновения.
Если у пациента имеется генерализированная патологическая стираемость, значит эмаль не выдержала. Соответственно, обычные пломбы или композитные реставрации, какими бы качественными они не были, подобной нагрузки тоже не выдержат в силу своих прочностных характеристик.
Если у человека начальная степень стираемости, иногда достаточно лишь остановить течение заболевания посредством использования защитных ночных капп.
Однако, если уже начинаются проблемы с жеванием, височно-нижнечелюстным суставом, то необходимо восстанавливать высоту прикуса при помощи специальных накладок (керамических или композитных), полукоронок или коронок.
Данное заболевание требует ответственного подхода как со стороны врача, так и пациента.
Протезирование зубов в стоматологии Dental Side, Киев.