Почему иногда следует отказаться от пломбы в пользу коронки?

Пломба или коронка?

Различают клиническую и искусственную коронку зуба. Зубы, которые вы видите у человека, состоят из корня и коронки. Доктор к видимой части зуба часто употребляет термин «коронка», имея в виду природную коронку зуба.

Ну а если мы говорим об искусственной коронке, то речь, прежде всего, о зубном протезе.

Что такое искусственная коронка зуба? 

Искусственная коронка зуба (в дальнейшем просто «коронка») — это протез, который воспроизводит утраченную часть зуба и слушит реставрацией с целью восстановить потерянную эстетику и функцию жевания.

Протез — это приспособление, изготовленное в форме какой-н. части тела для замены утраченной природной.

Если зуб разрушается по какой-нибудь причине (кариес, сколы и т.д.), то его нужно восстановить. Сделать это можно чаще всего при помощи фотокомпозитной пломбы.

Почему тогда в некоторых случаях доктор рекомендует покрыть зуб коронкой, а в некоторых — дело обходится пломбой?

накладка на зуб

Как определить, нужно ли ставить коронку или нет?

Всё зависит от степени разрушенности зуба. Если взять поверхность зуба за 100%, то при разрушенности в 10-20% можно спокойно обойтись пломбой. Но если мы говорим о разрушенности зуба в 50-60%, то уже показана коронка, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение зуба.

Однако, следует учитывать, что современные композитные материалы весьма прочны и часто ими можно полноценно восстановить зуб, который разрушился и на 50-60%. Но долговечность таких пломб гораздо меньше, чем срок службы коронок.

Почему большая пломба — не всегда хорошо?

  • Для большой пломбы потребуется долго сидеть в кресле с открытым ртом.
  • Доктору технически труднее сделать пломбу на всю поверхность зуба у вас во рту, чем зубному технику смоделировать коронку на гипсовой моделе либо компъютерной 3д моделе.
  • Зубной техник правильнее сможет разместить бугорки зуба, чтобы создать рациональный физиологический контакт с противоположным зубом.
  • Коронка зуба обхватывает его сверху и по периметру и защищает, в то время как пломба может в некоторых случаях выполнять роль клина и увеличить риск трещины зуба или корня.

Портятся ли под коронкой зубы?

Зубы под коронкой не портятся, при условии, что были очищены от кариеса до протезирования, и при условии, что коронка изготовлена правильно.

 

Пломба или коронка, что лучше?

Следует понимать, что современные композитные материалы настолько прочны, что ими возможно восстановить зуб любой разрушенности, если этот зуб в принципе не подлежит удалению. Самый главный минус подобных реставраций заключается в следующем: восстанавливая зуб, врач моделирует поверхность зуба (бугорки зуба, фиссуры, впадинки и прочие анатомические особенности) не в прикусе. И у врача нет возможности создавать композитную реставрацию с учётом прикуса, так как моделировка пломбы проводится в сухих условиях. То-есть пломба должна быть смоделирована монолитно за несколько раз, без "прикусываний". Именно по-этому после завершения моделирования начинается этап "подгонки" пломбы: человек прикусывает маркирующую бумагу и доктор стачивает пломбу до момента, когда пациенту становится комфортно. Данная техника, увы, не может учитывать все особенности жевательного аппарата и жевательная эффективность не будет максимальной.

пломба завышает

В то же время, изготавливая коронку или накладку, специалист моделирует её с учётом поверхности противоположных зубов. Именно по-этому пациентам всегда снимают два оттиска, всегда и с верхней, и с нижней челюсти. В таком случае воссоздаётся природная индивидуальная мелкая анатомия. В данном случае можно было обойтись и пломбой, однако из-за повреждения опорных бугорков зуба было принято решение изготовить керамические реставрации с учётом прикуса и жевательных движений пациента. Такие реставрации - это нечто среднее между пломбой и коронкой. Зуб не обтачивается вообще - удаляются лишь кариозных ткани. А затем утраченная часть моделируется непрямым методом с учётом прикуса. Получается керамическая "пломба". Если зуб сильно разрушен, необходимо изготовить накладки или коронки. Коронка требует обтачивания зуба, в то время как накладки позволяют лишь убрать кариозные ткани и требует обточки не большей, чем для пломбы. Реставрации ниже называются пресскерамическими накладками.

Накладка на зуб

Данная методика является залогом правильного построения прикуса. В таком случае достигаются высокие эстетические и функциональные показатели. 

 

Протезирование зубов в стоматологии Dental Side

Поставить пломбу в стоматологии Dental Side